第(2/3)页

    （1）患者取仰卧位，术者用右手掌根贴于患者下腹部，顺时针摩推，并掌揉患者气海、关元、中极穴3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者再稍稍用力按揉患者血海、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（2）。

    （3）术者再用掌心擦患者足底部，并按揉患者两侧涌泉穴3～5分钟，见本图（3）。

    （4）患者俯卧位，术者用在患者脊柱上用法或掌根揉法，在患者脊柱和脊柱两侧反复操作，并用多指揉揉推患者心俞、膈俞、肝俞、三焦俞等穴5～10分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）痛经为青年女性正常性生理疾病，不必过分紧张。应放松情绪，加强健康知识和认识。

    （2）此症多因寒凉、紧张、劳累等因素加剧，注意保暖、休息，生活、工作规律等。

    （3）经行前或期间，不可冒雨、涉水，过食冷饮，不宜游泳等运动。

    （4）进行以上治疗时，可配合适当下腹、腰骶部热敷等物理治疗。

    （5）注意与其他妇科和其他系统疾病相鉴别，不可漏诊、误诊。

    （九）闭经

    女子年逾18岁月经尚未来潮，或行经后又中断3个月以上者，称为闭经。现代医学将之分为原发性和继发性两种。中医学认为，本症病因较为复杂，可大致分为虚实两个方面。因于虚者，精血不足而血海空虚，无血可下；因于实者，邪气阻滞而经脉不通，血不可下。

    主要表现为年逾18岁尚未行经，或由月经后期，月经量少而逐渐发展为闭经。伴有形体消瘦，面色萎黄，腰膝酸软，毛发不泽而易脱落等。

    1.方法与步骤

    见图2-2-9。

    图2-3-9 闭经推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者先用掌心揉在患者下腹部顺时针方向治疗，反复操作3～5分钟，以局部感觉温热为度，见本图（1）。

    （2）术者再用中指指端点抖法在患者腹部进行点抖治疗，并按揉患者神厥、气海、关元、中极穴3～5分钟，见本图（2）。

    （3）紧接上法，术者再在患者下肢用拇指按揉患者归来、血海、足三里、三阴交、涌泉穴3～5分钟，见本图（3）。

    （4）患者俯卧位，术者用双手拇指在患者脊柱自上而下揉推，并用多指揉在患者心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、脾俞、肾俞、三焦俞、八髎等穴治疗5～10分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）闭经患者亦有终身无月经，但能够怀孕的“暗经”现象。

    （2）闭经患者临床一般多见于体质较差、多病羸弱患者。应加强营养与锻炼，增强体质和免疫力，积极防治疾病。

    （3）精神过于紧张和担忧，会加剧此症的症状和程度。保持和调整积极的心态，战胜疾病。

    （4）受凉而致的闭经可在以上治疗的同时，配合热敷、热浴治疗；血虚型闭经可在以上治疗的同时，配合服用补血养血之品积极巩固治疗。

    （5）若为脑部或其他系统及疾病导致的闭经，应积极治疗原发疾病。

    （十）月经不调

    月经不调是指周期、血量、经质、颜色等发生不正常的病理改变。月经周期改变可分为月经先期、月经后期、月经先后不定期等。月经先期通常是指经期提前7天以上，甚至一月两潮者。通常分为气虚不能固摄和肝郁化热妄行所致。

    气虚者月经量多色淡，质清稀，心悸气短，神疲，少腹空坠；血热者月经量多色紫，质黏夹块，心烦易怒，口苦便干等。

    1.方法与步骤

    见图2-3-10。

    图2-3-10 月经不调推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者先用掌揉法，在患者下腹部反复揉推3～5分钟，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用右手中指指端按揉患者神阙、气海、关元、中极3～5分钟，见本图（2）。

    （3）体位同上，术者用拇指稍用力按揉患者血海、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（3）。

    （4）患者俯卧位，术者在患者腰骶部和八醪穴处，用掌根揉稍稍用力揉推，并用多指揉法揉推患者脊柱部心俞、膈俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞等穴5～10分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）中医学认为，月经不调分先期和后期，一般来说先期多为血热，后期多为血寒。血热可用祛热的方法，而血寒可用温通的方法。

    （2）月经期间要保持良好的心情，不能生气和抑郁，加重病情。

    （3）血寒者可配合自我的热敷治疗，血热患者可配合清热防治。

    （4）如经常反复的不定期，还应注意妇科其他方面的诊治，以及其他系统疾病的诊断。

    （十一）盆腔瘀血综合征

    本病是由多种原因引起慢性盆腔静脉瘀血而导致的一种综合征。长期立位工作、后位**、早婚多产、便秘、性生活失调等，均可引起盆腔静脉血流减慢、瘀血，局部组织器官充血水肿。**口，**体、**内膜间质，卵巢因水肿而增大，影响了正常功能。

    患者大多有长期立位工作、早婚、多产等情况。下腹沉重作胀、钝痛、酸痛，异常疲乏，难以坚持工作，甚至不能做家务，入睡困难，睡而多梦，烦躁易怒，心悸头痛，腹胀气急。

    1.方法与步骤

    见图2-3-11。

    图2-3-11 盆腔瘀血综合征推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者位于其右侧，先用双手掌揉法在患者腹部反复轻柔揉推3～5分钟，用力不宜太重，以患者局部稍稍松弛为宜，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者再用点抖法，在患者脐周及脐下反复操作3～5分钟，见本图（2）。

    （3）术者用中指按揉患者神阙、大横、天枢、气海、关元、中极等穴3～5分钟，见本图（3）。

    （4）紧接上法，术者用拇指按揉患者血海、足三里、三阴交、涌泉等穴3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）此症患者在以上治疗的同时应该注意加强休息，尤其不能做重体力劳动。

    （2）睡觉时应取右侧卧位比较适宜，以减少对盆腔的压迫。

    （3）保持大便通畅以减小腹压，注意**生活对盆腔的刺激。

    （4）进行力所能及的体育锻炼，以增强盆腔肌肉张力。

    （十二）更年期综合征

    妇女在绝经前后，出现经行紊乱、头晕、耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、烘热出汗，甚或情志异常等各种症状，为更年期综合征。中医称为绝经前后诸症，多发于45～55岁妇女。

    妇女在绝经前后肾气渐衰，冲任二脉虚衰，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足。本病以肾虚为主，偏于阴虚或偏于阳虚，或阴阳两虚。

    主要症状为眩晕、耳鸣、烘热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、面色苍白、下肢水肿、食欲缺乏、尿频、便溏、月经紊乱、情志不宁、记忆力减退、血压波动。

    1.方法与步骤

    见图2-3-12。

    图2-3-12 更年期综合征推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者在患者腹部以肚脐为圆心，顺时针用右手掌心施以摩推法约5分钟，见本图（1）。

    （2）术者用中指指端按揉患者膻中、建里、气海、关元等穴3～5分钟，见本图（2）。

    （3）患者取俯卧位，术者在患者脊柱部用掌根揉自上而下进行治疗，并以胸段、腰部为重点治疗5～10分钟，并按揉心俞、膈俞、脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞等穴，以酸胀为度，见本图（3）。

    （4）术者在患者腰骶部用掌擦法和多指揉法治疗3～5分钟，以局部有温热感为宜，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）更年期综合征为正常生理现象，患者不宜过分紧张与背负过重思想负担。

    （2）绝经期前后妇女应定期去医院做必要的检查，以免漏诊和贻误病情。

    （3）患者还应保持良好心态，并适当加强体育锻炼，增强体质和免疫力。

    （4）如伴发其他疾患，可参照本书其他疾病方法进行治疗，或到医院进行相关对症诊治。

    四、儿科疾病推拿按摩

    （一）小儿厌食

    厌食又称恶食，是指小儿较长时间见食不贪，食欲缺乏，甚至拒食的病症。本病以1～6岁小儿为多见，其发生无明显的季节性，在夏季症状可加重。厌食患儿一般精神状态较正常，预后尚好，病程长者，可演变为疳症。

    主要病因有饮食不节、喂食不当、多病久病损伤脾胃，以喂养不当最为多见。病变脏腑在脾胃，发病机制是脾运胃纳的失常。

    患儿长期食欲缺乏而无其他疾病。有喂养不当史，如进食不定时定量，过食生冷、迫食，食后脘腹作胀，甚至呕吐、大便不调等。

    1.方法与步骤

    见图2-4-1。

    图2-4-1 小儿厌食推拿按摩

    （1）患儿取仰卧位，术者先用右手掌揉法在患儿腹部以肚脐为圆心顺时针揉推3～5分钟，手法力度以稍用力患儿能够接受为度，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用拇指指端按揉患儿上、中、下脘，建里、天枢、大横穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。

    （3）患儿俯卧位，术者先用右手食、中指端螺纹面为着力点，自上而下抹患儿脊柱3～5遍，并按揉脾俞、胃俞、大肠俞等穴3分钟左右，见本图（3）。

    （4）紧接上法，术者再用拇指按揉患者足三里穴1～3分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）改变不良饮食习惯，少食过于香甜、黏腻食物。

    （2）厌食症多因饮食不节、暴饮暴食而造成，患儿喂养应科学、合理。

    （3）平时应适当控制零食，但也不提倡绝对拒绝零食。宜在吃好正餐的前提下，适当少食零食。

    （4）若为母乳喂养的患儿，乳母饮食应注意健康和规律。

    （二）小儿呕吐

    小儿呕吐是由多种原因引起的，其中严重者可危及生命。胃及肠内容物通过贲门、食管、口腔而被强力驱出的动作，称之为呕吐。中医学认为，胃气下降则顺。胃气不和，逆而上行则呕吐。感受风寒或受热，饮食生冷，伤食，胃气虚弱等，均可以导致呕吐。

    患儿可突然出现呕吐，也可先有恶心然后出现呕吐。呕吐严重者，可发生窒息；反复呕吐，可导致脱水、电解质功能紊乱；长时期地呕吐，可导致营养不良，生长发育障碍。

    1.方法与步骤

    见图2-4-2。

    图2-4-2 小儿呕吐推拿按摩

    （1）患儿取仰卧位，术者先用右手除拇指外四指并拢，以指腹为着力点以肚脐为圆心顺时针方向摩推腹部3～5分钟，力量可酌情稍重些，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用手指按揉患儿气海、关元、中极、足三里穴3～5分钟，见本图（2）。

    （3）术者用拇指稍用力按揉患儿承浆、内、外劳宫及内关穴3～5分钟，见本图（3）。

    （4）患儿俯卧位，术者在患儿脊柱部自下而上捏脊3～5遍和自上而下抹脊3～5遍，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）以上治疗方法，主要适用于非消化道器质性梗阻，非颅内受伤、炎症、占位性病变，非中毒，非其他感染而致的发病者。

    （2）若为饮食原因或胃肠功能不适引起的呕吐患儿，应注意饮食节制、清洁和胃肠功能调节。

    （3）如因受凉而致的患儿，可稍稍食用一些红糖、姜汁水，温中止呕。

    （4）若为乳母原因所致此症，乳母应加以治疗和保健。

    （三）小儿疳积

    由于喂养不当或患有其他疾病，使脾胃受损，运化失常，气液耗伤，影响小儿生长发育，称之为疳积。小儿脾常不足，且寒温不能自调，饮食不能自节。如哺喂不当或过食肥甘、偏食、挑食，以及反复吐泻，均可影响脾胃的运化功能，损伤脾胃之气，耗损气血津液而产生疳积；病后失调，用药不慎，伤及脾胃，气血失养，亦可形成疳积。

    主要症状为形体消瘦，腹部膨胀或腹凹如舟且有青筋，面色无华，毛发稀疏或焦枯，精神萎靡，烦躁易怒。患儿或喜揉眉擦眼，或喜吮指磨牙等。

    1.方法与步骤

    见图2-4-3。

    图2-4-3 小儿疳积推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者右手食、中、无名指指端在患儿腹部以肚脐为圆心，顺时针稍稍用力摩腹3～5分钟，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用右手食、中指并拢以点揉法在患儿背部进行点揉并以长强穴为重点治疗，3～5分钟，见本图（2）。

    （3）术者按揉患儿足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（3）。

    （4）患儿俯卧位，术者用右手食、中、无名指自上而下抹脊3～5遍，再捏积5～10遍，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）此症患儿多由于喂养不当所致，因此饮食宜科学、合理、丰富而多样化。

    （2）临床亦可见到由于先天性胃肠功能低下而致者，可在以上治疗同时，予以适当开胃、健脾、助消化等对症治疗。

    （3）此症患儿多有体质较弱，应积极加强户外运动和锻炼，促进胃口，增强体质。

    （4）此症应予以重视，以免患儿出现智能低下或发育迟缓现象。

    （四）小儿腹泻

    小儿腹泻四季皆可发生，其特点是大便次数多，溏薄、水样或带有不消化的乳食及黏液，常伴有呕吐。若治疗不及时或病情严重，常会引起不同程度的脱水和电解质紊乱。

    小儿脾胃功能薄弱，外感风寒或乳食不节，均可引起腹泻。尤其是气候突然转变，腹部和尾骶部着凉，可使肠蠕动加快而致腹泻。另外，饮食不洁，喂养不当，母乳的乳汁过油、过腻、过凉、过热等，都会引起腹泻。

    主要症状为大便次数增多，便质稀薄或如水样，呈淡黄色，可有少量黏液。可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热等症。重症腹泻可出现脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。

    1.方法与步骤

    见图2-4-4。

    图2-4-4 小儿腹泻推拿按摩

    （1）患儿仰卧位，术者用右手食、中、无名指指端在其腹部，以肚脐为圆心顺时针轻柔摩腹3～5分钟，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用右手中指按揉患儿天枢、大横、神阙、足三里、三阴交3～5分钟，见本图（2）。

    （3）患儿俯卧位，术者先用右手食、中指稍用力推揉龟尾穴1～3分钟，见本图（3）。

    （4）紧接上法，术者用捏脊法，自下而上反复捏积3～5遍，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）腹泻可单独为症，亦可为他病症状，应明确诊断，以免漏诊或误诊。

    （2）注意科学喂养，最好是母乳喂养。乳母饮食在此期间宜清淡、易消化。少吃寒凉和含淀粉较多的食物和产气食物，如青菜、土豆、花菜等。

    （3）乳母心情愉悦、舒畅。劳累或天气较热时，喂奶前挤掉宿奶，并注意**及手部卫生。

    （4）注意加强患儿腹部、腰骶部及足部保暖，多饮水，防止电解质紊乱。

    （五）小儿便秘

    便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，或虽有便意而排出困难，或3日甚至更长时间一便。便秘可单独出现，亦可见于其他慢性疾病中。主要病因是由于小儿素体阳盛，加之过食辛热之品或母乳辛热，以致肠胃积热，气滞不行；或热病后耗伤津液，肠道失于濡润，而致大便干结，难于排出。

    主要症状为大便干结或3天以上才排便1次，身热面赤，烦渴口臭，饮食减少，腹部胀痛，小便短赤等。

    1.方法与步骤

    见图2-4-5。

    图2-4-5 小儿便秘推拿按摩

    （1）患儿仰卧位，术者先用右手食、中、无名指指端在患儿腹部顺时针稍稍用力揉推3～5分钟，见本图（1）。

    （2）术者用右食、中指稍用力点抖患儿腹部，并按揉患儿大横、天枢穴3～5分钟，见本图（2）。

    （3）患儿俯卧位，术者用右手食、中指在患儿脊柱部自上而下稍用力抹脊3～5分钟，不能擦破患儿皮肤，见本图（3）、（4）。

    2.注意事项

    （1）小儿应养成良好的排便习惯，每天按时排便。

    （2）适量吃些新鲜水果和蔬菜及粗纤维的食物。

    （3）少食一些产气、难消化食物，如土豆、玉米等。

    （4）加强运动及锻炼，尤其是在饭后，适当散步以增强肠蠕动。

    （六）小儿遗尿

    遗尿是指睡觉时不自主排尿的病症。凡3岁以上的小儿常发生尿床即为病态。小儿遗尿多见于学龄前儿童，也有相当一部分是小学生。体质虚弱、白天嬉戏过度、泌尿生殖器畸形、泌尿系统感染、寄生虫病、脊柱或颅脑受伤、发育和营养不良等，均可导致大脑皮质的功能紊乱及脊髓的反射失常，从而引起遗尿。

    主要症状为睡着时排尿，多在半夜或清晨，轻者几夜1次，重者1夜几次。病程久者可出现面色苍白、萎黄、全身乏力、四肢发凉、精神痴呆、智力减退等症。

    1.方法与步骤

    见图2-4-6。

    图2-4-6 小儿遗尿推拿按摩

    （1）患儿取仰卧位，术者先用右手食、中、无名指指端轻轻摩推患儿小腹部3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用右手中指指端按揉患儿气海、关元、中极、涌泉穴3～5分钟，用力不宜过重，见本图（2）。

    （3）患儿取俯卧位，术者用右手小鱼际部在患儿脊柱及其两侧自上而下擦揉3～5遍，以局部皮肤微烫为宜，不可擦破皮肤，见本图（3）。

    （4）术者用右手食、中、无名指在患儿脊柱部自上而下进行揉脊治疗3～5分钟，尤其是尾骶部要稍稍用力重揉，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）治疗前，可做X线片检查患儿腰骶部，排除先天性腰骶椎隐裂。

    （2）积极引导和训练儿童养成按时排尿的习惯，睡前不宜过度兴奋和疲劳。

    （3）遗尿患儿晚上临睡前不宜多饮水，晚餐要少喝汤、汁等饮料。

    （4）适当加强户外运动，以增强患儿体质。

    （七）小儿夜啼

    小儿昼安而夜间啼哭不宁，甚至通宵达旦，彻夜不眠，谓之夜啼。多见于6个月以内的婴幼儿。这里主要介绍食积型的夜啼的调治。小儿脏腑娇嫩，脾常不足。若喂养不当，乳食无度，损伤脾胃，积而不消，脘腹胀满，夜晚不舒而啼。故有“胃不和则卧不安”之说。

    主要症状为夜晚啼哭，腹胀拒按，口臭，纳呆，大便酸臭，苔白腻等。

    1.方法与步骤

    见图2-4-7。

    图2-4-7 小儿啼哭推拿按摩

    （1）患儿取仰卧位，术者用双手拇指轻轻按揉患儿印堂、太阳穴3～5分钟，见本图（1）。

    （2）术者用右手掌心在患儿腹部稍稍用力摩推腹部，并按揉患儿神阙穴；再按揉患儿膻中、内关、神门、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（2）。

    （3）患儿取俯卧位，术者用右手小鱼际部为着力点，在患儿脊柱及其两侧，反复推揉脊柱3～5分钟，以局部皮肤温热为度，见本图（3）。

    （4）紧接上法，术者用捏脊法在患儿脊柱部反复捏脊3～5遍，并稍用力按揉患儿心俞、膈俞、三焦俞等穴3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）夜啼临床一般多见于患儿年龄过小，神经系统发育尚未完全，偶尔出现属正常现象，不必过于担心。

    （2）患儿多为婴幼儿，治疗时手法不宜过重。

    （3）如果小儿夜啼为食积所致，应注意临睡前不宜过饱；如果因为白天睡眠时间过长，应注意白天减少睡眠时间。

    （4）临床病因多有过饥、过饱，肠痉挛，受凉，受惊吓等导致。如伴有其他症状或出现其他不良反应，应积极就诊，对症治疗。

    （八）百日咳

    百日咳是由百日咳杆菌引起的传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽，病程长。百日咳杆菌侵入人体后，支气管黏膜发炎，黏膜分泌物增多，黏膜感觉神经末梢被黏液持续刺激，引起剧烈的连续咳嗽。

    百日咳通常分为3期。初期的症状与一般感冒相似，可有咳嗽、喷嚏、流涕；中期咳嗽加剧，而且越来越重，咳嗽的特点是一声接一声地连咳，面红目赤，喉咙里发出像鸡鸣样声音，常伴有呕吐；末期为2～3周，以上症状都逐渐消失。

    1.方法与步骤

    见图2-4-8。

    图2-4-8 百日咳推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者用双手拇指与余四指分开，在患儿两侧胸部，反复推揉3～5分钟，见本图（1）。

    （2）术者用右手中指按揉患儿天突、中府、云门穴3～5分钟，见本图（2）。
    第(2/3)页